Word lid van ‘Vrienden van Den Haag’

Contributie

De minimale contributie voor een individueel lid bedraagt € 16,00 en voor een (echt)paar € 20,00.

Lid worden?

Vul hieronder uw gegevens in en verstuur deze.

Individueel lid (echt)paar

Uw voornaam of voorletter(s), evt. tussenvoegsel en achternaam:
De heer Mevrouw


Bij lidmaatschap (echt)paren de voornaam of voorletter(s),
evt. tussenvoegsel en achternaam van uw partner hieronder invullen:

De heer Mevrouw


Straatnaam en huisnummer:

Uw postcode en woonplaats:


Telefoon:

Land (indien u woont buiten Nederland)


Uw e-mail adres:
Controleer dit extra goed, want na het versturen van deze mail krijgt u een bevestigingsmail met aanvullende informatie!


Uw bankrekeningnummer:
Invullen niet verplicht, wel gewenst.


Eventuele toelichting: